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Bien que la loi sur l'assurance-maladie se trouve en révision, aucune amélioration fondamentale n'est en vue à ce jour. Ce ne sont pourtant pas les tentatives qui manquent. Pour évaluer la situation et aussi pour pouvoir proposer des réformes, l'Union Syndicale Suisse a chargé l'économiste de la santé Stefan Spycher de réaliser une étude permettant de dégager les réformes possibles dans le cadre de la loi actuelle. Dans son étude «Politique de la santé et de l'assurance-maladie en Suisse : état des lieux » le spécialiste conclut que la notion de « concurrence dirigée » n'est pas systématiquement appliquée en Suisse dans le cadre de la loi actuelle. L’auteur estime qu’il faut renforcer la solidarité, améliorer la compensation des risques entre les caisses et octroyer en contrepartie à celles-ci une plus grande marge de manœuvre (pas d’obligation de contracter dans les soins ambulatoires), pour qu’un contrôle soit exercé sur les coûts et la qualité. En outre, il propose un vaste débat sur une politique solidaire de la santé, débat qui porterait sur les conséquences des inégalités sociales sur la santé (atteintes à la santé au travail, prévention et promotion de la santé, risques encourus par certaines catégories, comme les migrant(e)s, etc.). L’étude de Stefan Spycher propose une analyse approfondie de la situation et avance des propositions concrètes de modification qui s’inscrivent dans le régime actuel. Son but est de susciter, tant dans les syndicats qu’en dehors, un débat approfondi sur les problèmes et leurs solutions possibles. [Extrait de l'introduction de Natalie Imboden, Union Syndicale Suisse] VOIR aussi l'article de Peter Kraft : "La LAMal rend possible une politique de santé solidaire". In: Infosantésuisse, 2005, n° 1/2, p. 15. [Inhaltsverzeichnis] 0. Vorwort von Natalie Imboden, Schweizerischer Gewerkschaftsbund SGB; Zusammenfassung ; Avant propos et résumé en français. 1. Ausgangslage. 2. Grundsätzliche Überlegungen. 3. Die heutige Krankenversicherung. 4. Umrisse einer solidarischen Gesundheitspolitik. 5. Die laufende zweite Revision des KVG (Stand September 2004). 6. Gedanken zur strategischen Positionierung des Schweizerischen Gewerkschaftsbundes SGB. 7. Anhang.